|
gebelik şeker hastalığı gestasyonel diyabet |
|
|
 |
 |
Okunma |
|
85 |
gebelikte şeker hastalığı gestasyonel diyabet : Günümüzdeki ilerlemeler, Diyabetli (şeker hastalığı) annelerin sağlık bir gebelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şanslarını arttırmıştır. Başka bölümlerde daha sonra daha detaylı görecek olmamıza rağmen biraz diyabetten (şeker hastalığından) bahsedelim.
Besinlerle aldığımız ve vucudumuzun yakıtını oluşturan şekerli maddelerin hücrelerimize girebilmesi için, pankreas denilen bir organımızın salgıladığı İNSÜLİN isimli bir hormona ihtiyaç duyarız. Bu hormonun, yetersiz yapılması veya hücrelerce uygun kullanılamaması sonucu, şekerler hücre içerisine giremezler. Tedavi edilmeyen hastalarda, kanda yüksek miktarlarda şeker birikir ve başta böbrek, göz ve damarlar olmak üzere bir çok organa zarar verir. Bu organların kaybedilmelerine neden olabilir.
Bazı hastalar, günlük insülin ihtiyacını, günlük enjeksiyonlar ile kendileri alırlar. Bazı hastaların ise belirli bir beslenme programı uygulaması ve bazı ilaçları kullanması, bu hastalığı kontrol altına almak için ve olası harabiyetlerinden korunmak için yeterli olmaktadır. Yaklaşık, her 100 doğumdan 1 inde annenin daha önceden bilinen şeker hastalığı vardır. İlk gebelikte de % 2 - 3 oranında annede diyabet görülür. Buna gebelik diyabeti veya gestasyonel diyabet denir. Her iki diyabet şeklinde de kan şeker seviyesinin kontrol altında tutulması annenin ve fetusun sağlığı açısından hayatidir.
Fetus (Anne Karnındaki Bebek) Sorunları : Diyabeti iyi kontrol edilmemiş annelerin bebeklerinde, diyabetik olmayan anne bebeklerine oranla daha yüksek oranlarda doğumsal anormallikler görülür. Bu anormallikler içinde, kalp ile ilgili sorunlar ve doğumsal beyin ve omurilik anormallikleri daha fazladır. Diyabetli gebelerde, düşük ve ölü doğum riski de daha fazladır. Önceden diyabeti olamayan ve Gestasyonel diyabeti olan gebeler, genelde diyabeti olmayan gebeler gibi doğumsal anormallikler açısında düşük risk taşırlar. Bazı çalışmalar, gestasyonel diyabeti ağır geçiren ve insülün tedavisi gerektiren gebelerde de riskin yükseldiğini söylemektedirler.
Gerek daha önceden diyabeti bilinen gebelerin, gerekse de sadece gebeliği sırasında diyabeti olmuş gebelerin bebekleri daha iri (>4.5 - 5 Kg) doğarlar. Bazen bu bebeklerin vaginal olarak doğmaları mümkün olmaz ve sezeryan operasyonu ile doğurtulurlar. Şekeri kontrol edilmiş gebelerde, iri bebek görülmesi daha azdır. Diyabeti iyi kontrol edilmemiş gebelerin bebekleri, doğumdan sonra solunum sorunları, düşük kan şekeri ve sarılık riski altındadır. Bu sorunlar, tedavi edilebilir sorunlardır ancak gebelik boyunca anne kan şekerinin kontrol edilmesi daha kolay ve sağlıklı bir yoldur.
Gebelik Sorunları : Gebelik öncesinden başlanan, kan şekeri kontrolleri sayesinde, artık diyabetik kadınlar da sağlıklı gebelik geçirebilmekte ve sağlıklı bebekler doğurabilmektedir. Ancak iyi kontrol edilmeyen diyabetik gebelerde bazı sorunlar daha sık görülür. Düşükler, doğumsal yüksek tansiyon, bebek gelişim bozukluğu, polyhidramnios (çocuğun içinde bulunduğu kesede fazla miktarda su birikir ve erken doğuma neden olabilir), erken doğum ve anne karnında bebek ölümleri bu sorunlardandır.
Gebelik boyunca doktorunuz sizi her yönü ile takip eder. Belirli aralıklar ile ultrason yöntemi ile bebekteki büyüme ve gelişmeyi takip eder. Gebeliğin daha ileri günlerinde doktorunuz size bebeğin kalp atımlarının değişimini izlediği bir test yapabilir. Diyabetik gebeliklerde sezeryan operasyonları daha sık yapılmaktadır.
Gebelik öncesi diyabeti bilinen ve ilaçlar yardımı ile şekeri kontrol altında tutulan kadınların, gebelik sırasında, ilaçların, bebek üzerine yapabilecekleri olumsuz etki nedeni ile İnsüline geçmeleri gerekebilmektedir.
Gestasyonel Diyabetin Anlaşılması : Gestasyonel diyabet, gebeliğin en sık görülen komplikasyonlarındandır (istenmeyen etki). Genellikle gebeliğin ikinci yarısında görülür. Gebelikte, vücutta yüksek oranlarda yapılan hormonların, insülin hormonunun işlevini bozduğundan ortaya çıktığı düşünülmektedir. Bazı gurup kadınlar, gestasyonel diyabete adaydırlar. 30 yaş üzerindeki gebeler, şişmanlar, ailesinde diyabetli hastalar olanlar, daha önce iri bebek doğuranlar veya daha önce ölü doğum yapanlar bu riskli gurubu oluşturur. Amerikan Diyabet derneği, tüm gebelerde, gebeliğin 24 - 28 inci haftaları arasında Gestasyonel Diyabet tarama testi yapılmasını önermektedir. Test, 50 gr glükoz ( bir tür şeker) içeren bir sıvının alınmasından 1 saat sonra kan şeker seviyesinin ölçülmesinden ibarettir. Eğer kan şekeri yüksek çıkarsa, glükoz tolerans testi denilen ve 100 gr glükozun içilmesinden itibaren 1, 2 ve 3 saat sonra kan şeker miktarının ölçüldüğü test yapılır. Eğer bir gebeye gestasyonel diyabet tanısı konursa, çoğunlukla (% 85) diyet yeterli olmaktadır. Sadece % 15 kadar olguda insülin kullanılması gerekir. İnsülin kullanacak gebeler her gün evde basitçe kullanabilecekleri aletler ile kan şekerlerini ve idarlarındaki şeker miktarlarını ölçerler. Doktorlarının önerilerine göre daha sonra insülinlerini uygularlar
|
Yorumlar |
|
|
- 
- 
